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風濕性心臟病x線表現

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醫生主講實錄

臨床癥狀主要是勞累后心悸,重癥的患者可有咯血,端坐,呼吸,肝大,下肢水腫等右心衰竭的癥狀和體征。心尖區有舒張期隆隆樣的雜音,也可能會出現關閉不全的現象,后期可能會出現左心衰竭。

基本X線征象是左房、右室增大,伴有肺淤血以及不同程度的肺循環高壓,心臟外形呈二尖瓣型,心臟各房室改變,左心房增大。

二尖瓣病變的主要依據是,后前位上可以看見雙重的陰影或者雙弧影像,左心耳增大可以凸顯在左心緣,左右氣管分叉角度增大,尤其是左側支氣管被抬高。右前斜位上食管受壓方向后移,明顯后凸的巨大左房及后緣可出現在食管的后方,左前斜位上左右支氣管受壓,抬高并可向后上方移位,右心室增大。重度二尖瓣狹窄,右室呈中度的增大,表現為心臟橫徑加寬,右心房增大。

較明顯的右房增大提示三尖瓣損害或者心衰,左心室縮小,左心室血流量減少,左心室萎縮,肺部的一系列變化是靜脈壓力升高,出現上肺靜脈增粗。下肺靜脈變細的現象,肺動脈、肺動脈段突出,肺主干分支擴張,肺野外周動脈細小,出現肺間隔線等。

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