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診斷異位妊娠的金標準

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醫生主講實錄

異位妊娠一般通過體征可以進行初步的判斷,腹腔內出血比較多時呈貧血貌,大量出血時可以出現面色蒼白,血壓下降等休克的表現,下腹部有明顯的壓痛和反跳疼,病側為甚,但是腹肌緊張稍輕,出血較多時叩診有移動性濁音,有時下腹部可以觸到包塊,若反復出血并積聚,包塊可不斷的增大、變硬。

盆腔檢查陰道內常有少量的血液,未發生流產或破裂的,可以觸及脹大的輸卵管及輕度的壓痛,已發生流產或破裂者,陰道后穹窿飽滿,有觸疼,宮頸舉痛明顯。還可以采用以下的輔助檢查:

1、孕酮測定。

2、妊娠實驗可以為陽性。

3、陰道后穹窿穿刺,如果抽出暗紅色不凝固的血液,說明有血腹癥存在。

4、b超檢查,b超檢查是診斷異位妊娠的金標準,異位妊娠的生長特點:

①異位妊娠時,子宮雖增大但是宮腔內空虛,宮旁出現低回聲區。

②b超顯像,一般要到停經七周時才能查到胚芽與原始心管的搏動。

③輸卵管妊娠流產或破裂后,則宮旁回聲區缺乏輸卵管妊娠的聲象特征。

④子宮內膜病理檢查,目的在于排除宮內妊娠流產。

⑤腹腔鏡檢查,但是腹腔內有大量出血會有休克者,禁做腹腔鏡檢查。

⑥診斷性刮宮,在不能排除異位妊娠時,可行診斷性刮宮術,獲取子宮內膜,進行病理檢查。

以上內容僅供參考

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