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抗心律失常藥物的用藥監護

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醫生主講實錄

抗心律失常藥物的用藥監護,包括以下幾個方面:

第一、依據藥品的排出途徑選藥。具有β1受體選擇性的藥物,更適合于支氣管痙攣,低血糖惡化,跛行和雷諾綜合癥的患者使用。使用脂溶性低的的藥物可能有助于防止中樞神經系統的副作用。

第二、停用β受體阻斷劑時一定要緩慢。長期使用的患者,突然停藥可以出現反跳現象。即原有的癥狀加重或是出現新的表現,稱之為撤藥綜合征。可表現為高血壓,心律失常和心絞痛加重,與長期β受體敏感性上調有關。整個撤藥過程至少兩周,每間隔兩到三天劑量減半,停藥前最后的劑量至少給四天。

第三、注意胺碘酮劑量的個體差異。胺碘酮靜脈注射最好不要超過三到四天,要特別注意選用大靜脈,最好是中心靜脈給藥。大多數靜脈應用胺碘酮的患者都需要給予口服治療。

第四、注意減少胺碘酮不良反應所造成的傷害。胺碘酮可以引起肺毒性,嚴重消化道不良反應是肝炎和肝硬化,甲狀腺功能異常也比較常見。

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