急性膽囊炎較嚴重的并發癥有膽囊內瘺。在急性膽囊炎過程中膽囊與臨近臟器發生炎癥、粘連,當結石嵌頓于膽囊頸部時,膽囊壁炎癥、水腫、靜脈回流受阻、血液供應障礙,在膽囊內壓力繼續增高的情況下,最后膽囊壁發生壞疽、穿透,并使之與緊貼的器官發生血管栓塞導致破潰,最后發生內瘺。
最常見的膽囊內瘺就是膽囊十二指腸瘺,其他的還有膽囊橫結腸瘺、膽囊胃瘺、膽囊小腸瘺、膽囊膽總管瘺、膽囊肝管瘺。其他的并發癥還有化膿性膽管炎、多發性肝膿腫、急性胰腺炎、急性壞死性胰腺炎、膽囊穿孔、膽囊穿孔導致的膽囊周圍膿腫、腹腔膿腫、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥、多器官功能衰竭等,這些并發癥里面最嚴重的有膽囊穿孔導致的急性彌漫性腹膜炎還有急性壞死性胰腺炎和化膿性膽管炎等。這些都可以導致敗血癥發生,最后導致多器官功能衰竭,有生命危險。