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抗潰瘍性結腸炎藥

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醫生主講實錄

潰瘍性結腸炎是一種原因不明、主要累及結直腸的炎癥性疾病,幾乎發病者均累及直腸。其主要病變是局限在黏膜層和黏膜下層的炎癥反應。治療潰瘍性結腸炎的藥物主要有以下幾類:

一、氨基水楊酸制劑,柳氮磺吡啶,是治療本病的常用藥物。該藥口服后大部分到達結腸,經腸菌分解為5—氨基水楊酸和磺胺吡啶,5—氨基水楊酸是主要有效成分,其滯留在結腸內與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。

二、糖皮質激素,對急性發作期有較好療效。基本的作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應,適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕中型患者,特別適用于重型活動期患者及急性爆發性患者。

三、免疫抑制劑,硫唑嘌呤或巰嘌呤可適用于對激素治療效果不佳,或對激素依賴的慢性持續性病例。加用這類藥物后,可逐漸減少激素用量,甚至停用。對嚴重潰瘍性結腸炎急性發作,靜脈用糖皮質激素治療無效的病例,應用環孢素靜脈滴注,大部分患者可取得暫時緩解,而避免急診手術。

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