在臨床上患者就診的過(guò)程中，完善相關(guān)的胸片或者肺CT檢查后，常提示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的改變。由于老年人常見(jiàn)，如果患者出現(xiàn)了肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，我們要進(jìn)一步結(jié)合患者的免疫狀態(tài)，年齡伴隨的癥狀等相關(guān)因素，進(jìn)一步評(píng)估患者結(jié)節(jié)的良性或者惡性的可能性。
如果考慮良性的可能性大。我們建議定期復(fù)查，如果考慮有惡性的可能性，我們需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。如果結(jié)節(jié)為單發(fā)的邊緣比較光滑，患者免疫功能正常，沒(méi)有特殊的臨床癥狀，我們考慮良性的可能性大，建議三個(gè)月或者是半年以后復(fù)查肺CT。
如果患者的結(jié)節(jié)為多發(fā)且形態(tài)比較大，邊緣不光滑有毛刺征，我們考慮惡性的可能性，需要進(jìn)一步完善，結(jié)節(jié)的活檢或者適應(yīng)管鏡檢查以明確診斷。如果確診為惡性，我們要進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)的適應(yīng)癥，有手術(shù)的適應(yīng)癥的手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥的要考慮放療化療或者靶細(xì)胞藥物治療，同時(shí)要結(jié)合患者相關(guān)臨床表現(xiàn)，考慮是否有粟粒性肺結(jié)核或者是肺轉(zhuǎn)移癌的可能性，可考慮不同的疾病使用不同的治療方法。
