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醫生主講實錄

治療原則是心肌缺血要及早治療,積極預防動脈粥樣硬化的發生,如果已發生應該積極治療,防止病變發展并爭取逆轉,已發生并發癥者要及時治療防止惡化,延長患者的壽命。

主要是包括藥物治療、介入治療和外科的冠脈搭橋術。

第一:藥物治療可以使用抗血小板的藥物,防止血栓形成,預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩定性心絞疼患者心肌梗死,腦卒中和心血管性死亡的風險;如果沒有心肌整癥應長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

第二:β受體阻滯劑,可以減慢心率,減少心肌氧耗,預防猝死,如美托洛爾機械緩釋片。

第三:鈣離子拮抗劑。可以抑制心肌收縮,減少心肌氧耗,擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌缺血,常用的有維拉帕米、硝苯地平。

第四:他汀類的藥物。降低血漿中的膽固醇,穩定動脈斑塊,防止斑脫落形成血栓,如阿托伐他汀。

第五:腎素-血管緊張素-醛估酮系統、系統阻斷劑,如貝那普利和沙坦。

第六:硝酸酯類的藥物。可以擴張冠狀動脈。增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。

第七:溶栓的藥物。主要用于溶解急性形成的血栓,用于急性的心肌梗死。

介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點,廣為患者接受。近幾年使用率越來越高。

外科冠脈搭橋術,用于復雜的多支血管病變、無保護左主干病變者可以選擇。

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