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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見(jiàn)的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒(méi)有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA，來(lái)明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17789次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來(lái)講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒(méi)有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見(jiàn)的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見(jiàn)的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見(jiàn)于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說(shuō)繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來(lái)控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說(shuō)腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過(guò)來(lái)，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來(lái)達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3976次

• 惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是什么？
  惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是一個(gè)由于通常伴有腎小動(dòng)脈的壞死、增生性的動(dòng)脈內(nèi)膜炎，和腎小球纖維蛋白樣壞死，多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的腎衰竭，如果不經(jīng)過(guò)治療，病情可以迅速的進(jìn)展，乃至死亡。惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化，主要是由于一些腎小球腎炎、慢性腎衰、腎動(dòng)脈狹窄、腎血管炎，和少見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病等情況，導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，是形成惡性高血壓性、小動(dòng)脈性的一個(gè)主要原因。它臨床表現(xiàn)是有高血壓病、腎臟受累、有血尿，血尿伴有蛋白尿、眼底出血和滲出、心臟增大，診斷一般存在于持續(xù)性舒張血壓大于130毫米汞柱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-08-15 1292次

• 惡性小動(dòng)脈性腎硬化
  惡性小動(dòng)脈性腎硬化是由惡性高血壓引起的一種惡性疾病，惡性高血壓部分由原發(fā)性高血壓進(jìn)展而來(lái)，另一部分則發(fā)生于繼發(fā)性高血壓，主要為腎實(shí)質(zhì)性病變，如慢性腎盂腎炎、急慢性腎小球腎炎和腎血管性高血壓。腎臟是惡性高血壓最容易累及的靶器官，表現(xiàn)為惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥，病情兇險(xiǎn)，不及時(shí)治療很快進(jìn)入腎功能衰竭，可導(dǎo)致80%的患者在兩年內(nèi)死亡，所以應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。惡性小動(dòng)脈性腎硬化的發(fā)病與以下三個(gè)因素有關(guān)：一、血壓增高的直接作用。二、腎素血管緊張素的作用。三、微血管內(nèi)凝血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 1499次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動(dòng)脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會(huì)出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動(dòng)脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會(huì)趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1806次

• 惡性腎小動(dòng)脈硬化治療
  惡性腎小動(dòng)脈硬化的治療，一般情況下主要就是控制血壓，如果合并有其他并發(fā)癥也一定要積極的處理，對(duì)于對(duì)血壓的情況一定要將學(xué)校達(dá)標(biāo)，最起碼應(yīng)該將收縮壓控制在140毫米汞柱以內(nèi)，舒張壓控制在90毫米汞柱以內(nèi)。 在降壓藥物選擇方面，一般都是首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時(shí)可以聯(lián)用電離子通道阻斷劑，一般常用的藥物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等，血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有保護(hù)腎臟，改善血管損傷的作用，主要是因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠減輕腎缺血，降低腎小動(dòng)脈管壁壓力和血管的通透性，能夠抑制血管平滑肌細(xì)胞的肥大，減少細(xì)胞外機(jī)制的產(chǎn)生，影響腎血管降壓素受體的親和力，減少緩激肽降解，而緩激肽具有抗增殖和改善血管張力的作用，另外，可以選擇血管緊張素受體拮抗劑。 一般情況下對(duì)于血壓，如果能夠平穩(wěn)的控制，那么就能夠延緩惡性腎小動(dòng)脈硬化的發(fā)展，如果有腎功能不全的情況，一定要積極的糾正腎功能不全。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1603次

• 腎小動(dòng)脈硬化是什么癥狀
  腎小動(dòng)脈硬化又稱高血壓腎硬化癥，為導(dǎo)致終末期腎病的第二大原因，可有以下表現(xiàn)，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊等高血壓的表現(xiàn)。還可以出現(xiàn)夜尿增多，小便發(fā)紅，尿泡沫增多，腰痛，累及到腎功能，血肌酐開(kāi)始升高，可快速或逐漸進(jìn)展至終末期腎衰竭。可出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，口中有尿味，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血，呼
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 113次

• 腎小動(dòng)脈硬化怎么檢查
  腎小動(dòng)脈硬化分為良性腎小動(dòng)脈硬化和惡性腎小動(dòng)脈硬化，其中良性小動(dòng)脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導(dǎo)致的。而惡性腎動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過(guò)眼底檢查，間接了解腎小動(dòng)脈的情況，同時(shí)可以根據(jù)尿常規(guī)查尿里面有沒(méi)有蛋白尿，腎功能檢查來(lái)看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 125次