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主動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

主動(dòng)脈病理性的擴(kuò)張超過正常血管直徑的50%,稱為主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈瘤可由動(dòng)脈粥樣硬化,血管中層囊性壞死,梅毒感染,細(xì)菌感染,風(fēng)濕性主動(dòng)脈炎及創(chuàng)傷引起。其中最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化,一般的都是在動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)發(fā)生疼痛,性質(zhì)為深部鉆孔樣。

胸主動(dòng)脈瘤多在上胸部或者背部、肩胛下,向左肩頸部上肢放射,副主動(dòng)脈瘤則主訴下背部疼,如果疼痛的強(qiáng)度增加,可能預(yù)示著即將破裂,壓迫鄰近組織,如上腔靜脈肺動(dòng)脈,氣管支氣管肺和左護(hù)法神經(jīng)食管,可以引起上腔靜脈綜合征,呼吸困難,咳嗽,喘鳴,甚至激發(fā)感染咳血,聲音嘶啞,吞咽困難,嘔血等。項(xiàng)主動(dòng)脈瘤可以清晰椎體壓迫脊髓引起截癱,體征的主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤可在胸骨上窩觸及異常的波動(dòng)。

胸主動(dòng)脈可在腹部正中偏左處任性的包塊,活動(dòng)明顯,在流體部可以紋肌收縮器的雜音,如弓部瘤,影響主動(dòng)漫的根部,引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可以聞及舒張期的雜音。

如壓迫上腔靜脈,可以出現(xiàn)顏面頸部和上肢的水腫,通過胸腹x線照相,可以看到動(dòng)脈瘤的鈣化輪廓,超聲波可以描繪出主動(dòng)脈瘤的行經(jīng)和長(zhǎng)度以及附近的血栓,ct血管造影和磁共振血管造影,可以確定流體的大小和部位,稱為頸診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。通過以上的病史臨床表現(xiàn)體征以及檢查,我們可以對(duì)主動(dòng)脈瘤做出明確的診斷。

以上內(nèi)容僅供參考

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