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醫生主講實錄

主動脈病理性的擴張超過正常血管直徑的50%,稱為主動脈瘤。主動脈瘤可由動脈粥樣硬化,血管中層囊性壞死,梅毒感染,細菌感染,風濕性主動脈炎及創傷引起。其中最常見的病因為動脈粥樣硬化,一般的都是在動脈瘤逐漸增大時發生疼痛,性質為深部鉆孔樣。

胸主動脈瘤多在上胸部或者背部、肩胛下,向左肩頸部上肢放射,副主動脈瘤則主訴下背部疼,如果疼痛的強度增加,可能預示著即將破裂,壓迫鄰近組織,如上腔靜脈肺動脈,氣管支氣管肺和左護法神經食管,可以引起上腔靜脈綜合征,呼吸困難,咳嗽,喘鳴,甚至激發感染咳血,聲音嘶啞,吞咽困難,嘔血等。項主動脈瘤可以清晰椎體壓迫脊髓引起截癱,體征的主動脈弓動脈瘤可在胸骨上窩觸及異常的波動。

胸主動脈可在腹部正中偏左處任性的包塊,活動明顯,在流體部可以紋肌收縮器的雜音,如弓部瘤,影響主動漫的根部,引起主動脈瓣關閉不全,聽診主動脈瓣區可以聞及舒張期的雜音。

如壓迫上腔靜脈,可以出現顏面頸部和上肢的水腫,通過胸腹x線照相,可以看到動脈瘤的鈣化輪廓,超聲波可以描繪出主動脈瘤的行經和長度以及附近的血栓,ct血管造影和磁共振血管造影,可以確定流體的大小和部位,稱為頸診斷的金標準。通過以上的病史臨床表現體征以及檢查,我們可以對主動脈瘤做出明確的診斷。

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