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醫(yī)生主講實(shí)錄

面神經(jīng)麻痹的診斷鑒別臨床可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大類型。

一、中樞性面癱系,對側(cè)皮質(zhì)-腦橋束受損所致,因上組面肌末受累,故僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌的癱瘓,并常伴有該側(cè)的偏癱。

二、周圍性面癱

1、Guillain-Barré綜合征(腦神經(jīng)型),可出現(xiàn)周圍性面癱,但病變常為雙側(cè),多數(shù)伴有其他腦神經(jīng)損害。腦脊液可有蛋白(增高)細(xì)胞分離現(xiàn)象。

2、腦橋病變,因面神經(jīng)運(yùn)動核位于腦橋,其纖維繞過展神經(jīng)核。故腦橋病損除周圍性面癱外,常伴有腦橋內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)的損害,如同側(cè)外直肌麻痹、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓等。

3、小腦腦橋角損害,多同時損害同側(cè)第Ⅴ和Ⅷ對腦神經(jīng)以及小腦和延髓。故除周圍性面癱外,還可有同側(cè)面部感覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等表現(xiàn)。

4、面神經(jīng)管鄰近部位的病變,如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱骨骨折等,除周圍性面癱外,可有其他相應(yīng)的體征和病史。

5、莖乳孔以外的病變,因面神經(jīng)出莖乳孔后穿過腮腺支配面部表情肌,故腮腺炎癥、腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)均可引起周圍性面癱。但除面癱外,常有相應(yīng)疾病的病史及特征性臨床表現(xiàn),無聽覺過敏及味覺障礙等。

 

以上內(nèi)容僅供參考

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