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面神經麻痹怎么診斷鑒別

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醫生主講實錄

面神經麻痹的診斷鑒別臨床可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大類型。

一、中樞性面癱系,對側皮質-腦橋束受損所致,因上組面肌末受累,故僅表現為病變對側下組面肌的癱瘓,并常伴有該側的偏癱。

二、周圍性面癱

1、Guillain-Barré綜合征(腦神經型),可出現周圍性面癱,但病變常為雙側,多數伴有其他腦神經損害。腦脊液可有蛋白(增高)細胞分離現象。

2、腦橋病變,因面神經運動核位于腦橋,其纖維繞過展神經核。故腦橋病損除周圍性面癱外,常伴有腦橋內部鄰近結構的損害,如同側外直肌麻痹、面部感覺障礙和對側肢體癱瘓等。

3、小腦腦橋角損害,多同時損害同側第Ⅴ和Ⅷ對腦神經以及小腦和延髓。故除周圍性面癱外,還可有同側面部感覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等表現。

4、面神經管鄰近部位的病變,如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術及顱骨骨折等,除周圍性面癱外,可有其他相應的體征和病史。

5、莖乳孔以外的病變,因面神經出莖乳孔后穿過腮腺支配面部表情肌,故腮腺炎癥、腫瘤、頜頸部及腮腺區手術均可引起周圍性面癱。但除面癱外,常有相應疾病的病史及特征性臨床表現,無聽覺過敏及味覺障礙等。

 

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