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革蘭陰性桿菌敗血癥該怎么治療?

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醫生主講實錄

革蘭陰性桿菌敗血癥分為基礎治療、對癥治療、和抗菌藥物治療、和其他治療。

基礎治療為敗血癥患者體質差、癥狀重、病情需要持續一段時間。因此在給予特效抗菌藥物的同時,需要注意補充各種維生素能量合劑。甚至少量多次給予人血白蛋白、血漿、或新鮮全血。另外要輔以能量供給、加強營養、支持器官功能。糾正水電解質酸堿平衡,另外最重要的給予抗革蘭陰性桿菌的抗菌藥物。

第三代頭孢菌素,對此類菌具有較強的抗菌活性,敏感率一般大于90%。第二代頭孢菌素,對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可給予第二代,第三代頭孢菌素中選用一種,與慶大霉素和阿米卡星聯合應用。

綠膿桿菌敗血癥時,應選擇哌拉西林、他唑巴坦、頭孢哌酮、舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟、或碳青霉烯類抗菌藥物,或將上藥與氨基糖甙類抗生素配伍,效果也好。左氧沙星、環丙沙星等喹菌酮,對包括綠膿桿菌在內的革蘭陰性桿菌有較強的活性,且受外界環境影響小,與其他抗菌藥物為交叉耐藥,副作用較輕,臨床上也被常見選用。

其他的還可以給予白介素Ⅰ受體拮抗劑,腺苷脫氨酶抑制劑等治療。

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