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高血壓腎病鑒別診斷

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醫生主講實錄

1、慢性腎小球腎炎繼發高血壓,慢性腎小球腎炎患者尿檢異常在前,高血壓在后,而炎性小動脈硬化患者高血壓則先于腎損害十余年,對于病史不清,尤其已有腎功能不全的病例鑒別常很困難,可從有無高血壓病史,年齡,尿化驗,水腫,腎功能損害,眼底改變,心腦并發癥,腎性貧血,病情進展,預后和腎活檢病理方面進行鑒別。

2、慢性腎盂腎炎繼發高血壓,患者多為女性,常有間歇發作的泌尿性刺激癥,尿白細胞增多,細菌培養陽性,然后出現腎功能損害,腎小管功能損害常較腎小球功能損害明顯,高血壓,腎盂造影顯示,患側腎臟形態異常,出現腎皮質瘢痕和腎盞擴張變形。

由于慢性腎盂腎炎多為單側腎臟疾病,故B超檢查兩腎大小常不相等,患側腎臟病小,和塑腎動態顯像檢查兩腎腎小球濾過率及腎圖也常不一致,患側腎功能差,泌尿系感染史、高血壓出現在尿檢后以及兩腎影像及功能不一致等特點,均能夠與高血壓腎損害相鑒別。

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