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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51312次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6327次

• 小兒弱視的配鏡問題
  主要有以下幾步：第一步散瞳，十二歲以下的兒童常用的散瞳藥物是1%的阿托品，在驗光前三天使用，每天三次，有些兒童需要連續使用七天。第二步驗光，采用客觀驗光法，這種方法不需要由孩子自己來判斷帶哪個度數的鏡片看得清楚，而是由驗光醫生通過驗光儀得到客觀準確的屈光度數。第三步插片，試鏡醫生根據驗光的結果，給孩子插片，觀察矯正視力情況結合孩子的主觀感覺，初步確定最適宜的鏡片度數。第四步復驗，復驗時醫生根據初次驗光的結果結合兒童的年齡、居光性質、眼位情況以及孩子的主觀感覺等綜合分析，最后確定鏡片的度數。第五步測量瞳距，瞳距的準確是影響眼鏡質量的一個重要因素，每個人在配鏡前都必須仔細地測量。第六步選擇眼鏡框，選擇眼鏡框時要考慮眼鏡框的大小、材質是否適合孩子，孩子戴上眼鏡后會不會出現眼鏡下滑的現象。
  語音時長 1:47”
  郭紅枝 副主任醫師長治市婦幼保健院

  2018-10-19 1987次

• 小兒弱視應怎樣配鏡
  一，散瞳，十二歲以下的兒童常用的散瞳藥是1%阿托品，待驗光前三天使用，每天三次，有兒童需連續使用七天。二，驗光，采用客觀驗光法，這種方法不需由孩子自己來判斷帶哪個度數的鏡片看得清楚，而是由視光醫生通過檢影得到客觀準確的曲光度數。三，插片，試鏡醫生依據驗光的結果給孩子插片，觀察視力矯正的情況，結合孩子的主觀感覺，初步確立最適宜的鏡片度數。四，復驗，復驗的選擇時機是散大的瞳孔完全恢復到正常，調節力恢復后進行，復驗時醫生根據初次驗光的結果，結合兒童的年齡，屈光性質，眼位情況以及孩子的主觀感覺等綜合分析，最后確定鏡片的度數。五，測量瞳距，瞳距是指兩眼瞳孔間的距離，瞳距的準確是影響眼鏡質量的一個重要因素，每個人在配鏡前都必須仔細地測量。六，選擇眼鏡架，選擇眼鏡架時要考慮眼鏡架的大小，材質是否適合孩子，孩子戴上眼鏡后，會不會出現眼鏡下滑的現象。
  語音時長 2:07”
  郭紅枝 副主任醫師長治市婦幼保健院

  2018-10-18 2401次

• 小兒弱視的配鏡問題有哪些
  一定要經過散瞳驗光，到眼鏡店配鏡時，要根據不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫院用儀器核對一下眼睛度數是否與配鏡處方一致。眼鏡配好后一定要堅持佩戴，不可間斷。戴鏡需要適應一段時間，會逐漸提高。
  白艷輝 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-11-27 1302次

• 小兒弱視應怎樣配鏡
  兒童弱視配鏡標準： 1、內斜視的弱視，第一次配鏡要足度進行矯正，配鏡后要定時檢查，每過半年或者1年后重新驗光一次。 2、外斜視的弱視，學齡前的小孩，如果遠視小于或者是2點5度，同時視力影響不大，可以暫時不配眼鏡，超過2點5后，視力矯正應該要低于較低度數。 3、沒有斜視的弱視以及散光弱視，按照驗光的結果，給與配鏡，在試眼鏡的基礎上，獲得最佳的鏡片。
  郭紅枝 副主任醫師長治市婦幼保健院

  2018-11-27 2503次

• 小兒弱視應怎樣配鏡
  一，散瞳，十二歲以下的兒童常用的散瞳藥是1%阿托品，待驗光前三天使用，每天三次，有兒童需連續使用七天。二，驗光，采用客觀驗光法，這種方法不需由孩子自己來判斷帶哪個度數的鏡片看得清楚，而是由視光醫生通過檢影得到客觀準確的曲光度數。三，插片，試鏡醫生依據驗光的結果給孩子插片，觀察視力矯正的情況，結合孩子
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 231次

• 弱視治療需注意哪些問題
  1、眼睛遮蓋。蓋眼是傳統遮蓋療法成敗的關鍵所在，遮蓋眼睛必須是嚴格和徹底的。2、警惕發生遮蓋性弱視，在遮蓋期間應該加強復診，復診時，每次必須檢查健眼的視力以及注視性質，以避免發生遮蓋性弱視。3、斜視。治療前沒有和僅有間歇性斜視者，經遮蓋療法后可能發生恒定性斜視。4、弱視復發。弱視治療的最大問題，是如
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-24 220次