肺結核引起的呼吸衰竭多是慢性的呼衰,但是急性發作,發生時代償性呼吸衰竭,可以直接危及生命,必須要采取及時而有效的搶救。
呼衰的處理原則是保持呼吸道通暢的條件下,改善缺氧和糾正二氧化碳潴留,以及代謝功能紊亂,從而為治療爭取時間和創造條件。但是具體的措施應結合患者的實際情況而定。
今天主要介紹一下建立通暢氣道的治療,在氧療和改善通氣之前,必須采取各種措施,使呼吸道保持通暢,鼓勵患者將排液咳出,定時的翻身、拍背、體位引流,清除呼吸道的分泌物,對治療至關重要。
如通過口腔、咽喉部,將分泌物或者是胃內的反流誤吸出,黏稠不易咳出,可使用痰液溶解劑,比如氨溴索、乙酰半胱氨酸或者是可以用氨溴索霧化吸入。也可以用支氣管解痙劑、β興奮劑、支氣管擴張治療等。
必要時候可以給予腎上腺皮質激素吸入,緩解氣道的痙攣。還可以用纖支鏡吸出分泌物,如果經過上述的處理效果仍然很差,可以采用經鼻氣管插管或者是氣管切開,建立人工氣道。