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呼吸衰竭合理應用呼吸興奮劑

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醫生主講實錄

呼吸興奮劑刺激呼吸中樞或者是周圍的化學感受器,通過增強呼吸中樞的興奮性,增加呼吸頻率和潮氣量,以改善通氣,同時患者的氧耗量和二氧化碳的產生量也相應的增加,而且與通氣量呈正相關,由于使用比較簡單、經濟,而且有一定的療效,所以仍然廣泛使用。

但是應該掌握臨床適應癥,患者低通氣量若因為中樞抑制為主,呼吸興奮劑療效比較好,在神經傳導系統和呼吸肌病變,以及肺炎、肺水腫和肺廣泛間質纖維化的換氣功能障礙患者,呼吸興奮劑有弊無利,不宜使用。

尼可剎米是目前常用的呼吸中樞興奮劑,增加通氣量,而且有一定的蘇醒作用。嗜睡的患者可以先靜脈緩慢的推注0.375到0.75g,隨即以3到3.75克,加入500毫升的液體中,25到30滴每分鐘靜脈滴注,需要密切觀察患者的反應、神志改變以及呼吸頻率、幅度和節律,隨訪動脈血氣,以便調整劑量。

如果出現了皮膚瘙癢、煩躁等副反應,需要減慢滴注,如果經過4到12小時沒有見效或者是出現了肌肉抽搐的嚴重反應,應該停用,必要的時候需要改換機械通氣治療。

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