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自發性氣胸的臨床類型

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醫生主講實錄

臨床上根據胸腔內壓力測定,把自發性氣胸分為以下三種類型:

1、斑叢性氣胸,破口比較小,肺萎縮后破口會很快閉合,空氣不再進入胸膜腔。因此,胸膜腔內積氣量不大,不透氣或者是非壓縮明顯者出氣,胸腔內的積氣,可逐漸吸收,胸腔推壓時,胸內的壓力不高,可維持負壓,肺復張較快,預后后比較好。

2、開放性氣胸,破口比較大或者是破口周圍病變的牽拉,伴有支氣管胸膜瘺,而使破口長久不能關閉,空氣可以自由的出入胸膜腔,胸膜腔內的壓力維持在0上。抽氣后觀察胸膜腔負壓,可迅速恢復為正負壓波動,預后不好,內科保守治療,常不易使肺復張,需要外科手術或者是胸腔鏡治療。

3、張力性氣胸,胸腔內側壓室呈較高的正壓,透氣后雖然可以變為負壓,但是不久又恢復較高的正壓,這類氣胸,不僅患側的肺被完全壓縮,而且可以出現縱膈向健側移位,嚴重者心臟和大血管受壓可以導致心肺功能障礙,甚至發生急性呼吸循環衰竭,如果搶救不及時可以危及生命。

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