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高血壓會引起腎衰竭嗎

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醫生主講實錄

這個問題是肯定的。高血壓,長期的高血壓,沒有良好的控制,可以引起腎臟等靶器官的損害。一般分為良性小動脈性腎硬化癥和惡性高血壓的損害。

其中良性小動脈性腎硬化,主要包括原發性的高血壓,一般會持續十到十五年后,才出現腎臟損害的臨床表現。夜尿增多通常是其首發癥狀,這主要反應了腎小管已發生了缺血性改變,尿液的濃縮功能開始減退,繼之出現蛋白尿,表示腎小球發生病變。

蛋白尿程度一般是輕度到中度的,24小時尿蛋白定量一般不超過1.5-2克,其原因可能是代償肥大的腎小球,高灌注高率過狀態,毛細血管內壓增高,甚至已發展至繼發性的局灶節段硬化。尿沉渣鏡檢有形成分比較少,個別病人可以因為腎小球毛細血管破裂,而發生短暫性的肉眼血尿。

早期腎功能正常,隨病變進展,可以出現氮質血癥,甚至出現尿毒癥。而惡性高血壓腎損害的表現,主要是表現為突發性的蛋白尿等。

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