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腎小球腎炎高血壓治療

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醫生主講實錄

?腎小球腎炎常伴有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,故高血壓的患者應限鹽。可以選用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪。當內生肌酐清除率小30ml/min時,噻嗪類無效應改為袢類利尿劑,但一般不宜過多和長久使用。

ACEI或ARB類藥物除了有降壓作用以外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,是目前治療腎小球腎炎高血壓或減少尿蛋白的首選藥物。通常能達到減少尿蛋白的目的,應用劑量需高于常規的降壓治療劑量。腎功能不全的患者應用ACEI和ARB類藥物要防止高血鉀。

當血肌酐大于264微摩爾每升時,務必在嚴密的觀察下謹慎使用,少數的患者應用ACEI有持續性的干咳副作用。當血肌酐大于350微摩爾每升時,最好停止使用ACEI和ARB類藥物,其他的還可以使用鈣離子拮抗劑等降壓藥物治療。

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