腦梗死水腫是指大面積腦梗死時(shí)，腦組織高度腫脹，可向?qū)?cè)移位，導(dǎo)致腦疝形成。鏡下可見(jiàn)神經(jīng)元出現(xiàn)急性缺血性改變，膠質(zhì)細(xì)胞破壞神經(jīng)軸突和髓鞘崩解、小血管壞死，周圍有紅細(xì)胞滲出及組織間液的積聚。在發(fā)病后的四到五天內(nèi)腦水腫達(dá)高峰，當(dāng)出現(xiàn)腦水腫的時(shí)候，應(yīng)該采取什么樣的措施呢？
對(duì)于大面積的腦梗死，除外常規(guī)的腦梗死一般的治療方案，比如抗血小板聚集以及穩(wěn)定斑塊的治療以外，腦梗死水腫的時(shí)候還應(yīng)該進(jìn)行降顱壓治療。嚴(yán)重的腦水腫和顱內(nèi)壓增高是急性重癥腦梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，是造成死亡的主要的原因之一。
因此對(duì)于腦梗死發(fā)生腦水腫顱內(nèi)壓升高的時(shí)候，應(yīng)該積極的降顱壓治療，常用的降顱壓的藥物為甘露醇、呋塞米和甘油果糖，20%的甘露醇可有助于維持滲透壓梯度，其他的可以用白蛋白進(jìn)行降顱壓治療，甘油果糖也是一種高滲溶液，常用為250～500毫升靜脈點(diǎn)滴，每日為一到兩次，因此對(duì)于腦水腫的治療，應(yīng)該積極的降顱壓治療。
