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為什么老年人抗結核治療副反應高

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醫生主講實錄

?老年人藥物相關的毒副反應比較高,與以下因素有關。由于腎的藥物清除率降低,而在體內蓄積,導致毒性反應;在肝代謝方面,隨著年齡增加,肝血流量減少,肝體積縮小,氧化代謝出現與年齡相關的減慢,使得經剛代謝的藥物滅活減慢;此外,老年人血漿白蛋白水平低下,結合藥物的能力下降,游離的活性藥物濃度較高,使藥物的毒副反應發生率高于青年人。

所以說,在抗結核治療過程中,主張氨基糖苷類藥物,以慎用或者是采用半量原則。或者是為了提高藥物的分子濃度,可以選用延長用藥間隔期,其余藥物劑量也應該偏小。當然如果了解老年人肝微粒體的活性,有藥代動力學的資料,采用個體化的治療劑量,可以達到高的療效,減少不良反應的目的。

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