兒童結核病主要是通過呼吸道傳播,傳染源主要為含菌陽性的肺結核患者,和成人不同的是低年齡組的小兒結核病,往往可以找到明確的傳染源,比如說家庭成員、保姆、幼托人員中的排菌結核病患者。
其次,小兒可以因為食用被結核分枝桿菌污染的牛奶或者是食物,或者是吸吮已經污染結核分枝桿菌的手指、物品等,通過消化道來傳播,其他的傳播途徑,比如說孕婦患有血行播散性結核或者是孕婦患有盆腔生殖器結核經過胎盤傳播給胎兒,破損的皮膚或者是粘膜接觸了結核分枝桿菌污染的物品也可能肝結核,這種情況雖然少見,但是臨床上已經出現了報道。