兒童結核病的基本病理變化同成人一樣,仍然是炎性滲出、增生改變和干酪樣壞死。三種病理變化可以同時存在,也可以以其中的一種表現為主,而且三種病理變化是可以相互轉化的。
這主要是取決于結核分枝桿菌的感染量、毒力大小以及機體的抵抗力,還有變態反應的狀態。肺部原發病灶及淋巴管炎,多可以自然吸收,痊愈。但是,淋巴結內的干酪樣病變長期不易吸收,因此臨床診斷支氣管縱膈淋巴結結核,遠比原發綜合征要多的多,原發病灶的進展及病情的演變過程如同成人結核,可以導致干酪性肺炎、支氣管播散、血行播散、各種類型的肺外結核、淋巴支氣管瘺等。