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兒童原發性肺結核臨床特點

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醫生主講實錄

原發性肺結核是指結核分枝桿菌初次進入人體以后發生的結核感染灶,為兒童結核病的常見類型,臨床上病情輕重不一,一般的疾病比較緩慢,可以有低熱,倦怠乏力、盜汗、食欲減退,體重不增,甚至逐漸消瘦等結核中毒癥狀,年長的兒童的可以沒有明顯的癥狀,偶然的于體檢胸部的時候發現。

而年幼得小兒多為急性起病,體溫可以達到39到40攝氏度左右,持續兩到三周以后轉為低熱,病情遷延不愈,有的患兒僅表現為反復的呼吸道感染或者是肺炎。

肺部檢查那多沒有陽性的體征,周圍淋巴結可以輕度或者是中度腫大,頸部淋巴結腫大多見,多個腫大的淋巴結可以融合,內部液化壞死,自行穿破膿液流出,或者是切開引流后傷口反而不愈致竇道形成,如原發發病灶范圍擴大,可以表現為當臟肺部的實變體征。

當腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管的時候,可以出現痙攣性的咳嗽、哮喘,甚至是呼吸困難的癥狀,可以聽到肺部的哮鳴音,高度過敏狀態的小兒,可以出現結節性紅斑或者是皰疹性角膜炎、結膜炎、關節腫痛等,嬰幼兒急性起病還可以表現為肝或者脾的腫大。

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