在老年中,在體檢的過程中完善胸片或者ct檢查后,常提示雙肺的多發小結節,結節邊緣比較光滑,無毛刺征,形態比較小,患者的免疫功能正常,多考慮是良性的,需要三個月、半年甚至一年定期復查即可,結節無變化,確診的是良性結節。
如果患者為散發的、多發的結節,呈數量改變,大小形態均一,且患者有低熱、乏力、消瘦、盜汗等癥狀,考慮不除外粟粒性肺結核,需要進一步完善ppd實驗、痰查抗酸桿菌等相關檢查以明確診斷,如果痰中查到了抗酸桿菌為確診的依據。確診結核后需要抗結核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。
如果患者為老年人,出現了雙肺的結節,邊緣不光滑,有毛刺征,考慮有惡性腫瘤的可能性,需要進一步完善腫瘤系列、肺ct、支氣管鏡等檢查以一進一步明確診斷,如為惡性腫瘤,需要抗腫瘤的治療。