高血壓性心臟病是高血壓晚期的一種并發(fā)癥。由于長(zhǎng)期的血壓增高，必然導(dǎo)致循環(huán)阻力逐漸增加，左心室為了克服外周阻力，必須加強(qiáng)收縮，才能將血液射入主動(dòng)脈，這樣左心室逐漸發(fā)生代償性向心性肥厚。
雖然心肌纖維肥大明顯，但肌纖維間的毛細(xì)血管數(shù)量并無(wú)相應(yīng)的增加，所以，在單位體積內(nèi)毛細(xì)血管的密度相對(duì)地比原來(lái)降低了，這樣使肥大的心臟纖維處于一種相對(duì)缺血狀態(tài)。
另一方面，冠狀動(dòng)脈由于長(zhǎng)期高血壓的影響，而發(fā)生血管壁營(yíng)養(yǎng)障礙，內(nèi)膜通透性增強(qiáng)，有利于血液中類脂質(zhì)向內(nèi)膜浸潤(rùn)而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，這樣心肌長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)。加之左心室長(zhǎng)期負(fù)荷加重，久而久之，收縮力減退，失去了代償能力，而發(fā)生左心衰竭。
左心衰竭后，舒張期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室因而逐漸肥厚并擴(kuò)大，最后發(fā)生右心衰竭，而導(dǎo)致全心衰竭。
