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初步診斷慢性粒細胞白血病

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醫生主講實錄

慢性粒細胞白血病,一般情況下起病緩慢,多數呢表現為外周血粒細胞顯著增多并且伴有成熟障礙,嗜堿性的粒細胞是增多的,伴有明顯的脾臟腫大,甚至是巨脾。

其自然病程分為慢性期、加速期和急變期,費城染色體和BCRabl融合基因為其標志性的改變,慢性粒細胞白血病早期常常缺乏特異性的診斷,往往在偶然情況下常規檢查時,發現白細胞升高,或者是脾臟腫大而進一步檢查確診的。

患者的血常規表現為白細胞明顯增多,以中性粒細胞升高為主,可見各階段粒細胞晚幼和桿狀核粒細胞居多,原始細胞小于2%嗜酸和嗜堿性粒細胞增多,骨髓象明顯增生,增生明顯活躍或者是極度活躍的,以粒細胞為主主,中幼、晚幼和桿狀核粒細胞明顯增多,慢性區的原始細胞小于10%。

如果患者有明顯的脾臟腫大,中性粒細胞積分偏低或者是零,特征性的血象和骨髓象的改變,可以初步診斷慢性粒細胞白血病,如果再加上骨髓費城染色體和bcrabl融合基因陽性,可以確診為慢性粒細胞白血。

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