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• 抑郁癥患者說(shuō)話特點(diǎn)

  抑郁癥的病人的特點(diǎn)跟焦慮癥的病人，是可能完全表現(xiàn)不同樣的特點(diǎn)。焦慮癥的病人他在就醫(yī)的時(shí)候，往往他會(huì)主動(dòng)的交流，或者是他會(huì)講各種身體的不適。往往焦慮癥的病人來(lái)就醫(yī)的時(shí)候，他可能會(huì)帶來(lái)很多很多的檢查結(jié)果，比如拍肺部CT，他懷疑自己肺里有問(wèn)題，他可能會(huì)拿著七張、八張的肺部CT，而且短時(shí)間內(nèi)拍的肺部CT，來(lái)給你看。那么這種病人一到你面前，如果是你判斷他是沒(méi)有問(wèn)題的，沒(méi)有什么嚴(yán)重的疾病，那你可能就考慮他是個(gè)焦慮的病人。而抑郁癥的病人，他的表現(xiàn)正好相反。抑郁癥的病人，往往他不太善于進(jìn)行交流，坐在你的診室面前以后，他講話的語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速也比較慢，對(duì)你回答的問(wèn)題也是比較低調(diào)，或者是回答的問(wèn)題，有的時(shí)候是所問(wèn)非所答。還有一個(gè)就是負(fù)面的情緒很厲害，比如有些病人在交流過(guò)程當(dāng)中，可能就會(huì)出現(xiàn)哭泣的現(xiàn)象。或者是他會(huì)抱怨自己，已經(jīng)到了生活當(dāng)中的絕境了，他認(rèn)為自己走投無(wú)路了。或者是他認(rèn)為自己沒(méi)有生存的信心了，甚至有自殺這種傾向。那么這些負(fù)面的情緒，就會(huì)讓你感覺(jué)到這個(gè)人的這種情緒的，這種負(fù)面的問(wèn)題非常的強(qiáng)烈。你可能就會(huì)考慮到，這個(gè)病人可能是存在著抑郁的問(wèn)題。當(dāng)然對(duì)抑郁病人的一些具體的進(jìn)行診斷來(lái)講，還是我們有專門的一些診斷的標(biāo)準(zhǔn)，符合這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者通過(guò)抑郁的量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估，才能最后來(lái)確定這個(gè)病人的病情和他的程度，以及他的類型。

  

  02:22
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-22 27445次

• 老年抑郁癥可以引起房顫嗎

  老年抑郁癥屬于心理和精神方面。房顫是血壓和心率和動(dòng)脈硬化沒(méi)控制好造成的，尤其是血壓和動(dòng)脈硬化10年以上的時(shí)間，導(dǎo)致的房顫。說(shuō)房顫和抑郁之間沒(méi)有任何的之間的直接的聯(lián)系。當(dāng)然有些房顫病人，因?yàn)橛蟹磸?fù)的不舒服，病人尤其得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致他的心理問(wèn)題，或者說(shuō)他的精神問(wèn)題加重。所以說(shuō)，遇到這樣的情況下怎么辦。首先，要把房顫的病人的這個(gè)心室率和血壓控制好；其次，跟病人把這個(gè)病因直接的關(guān)系講清楚。我相信對(duì)一些抑郁，就房顫合并抑郁病人來(lái)說(shuō)是有好處的。當(dāng)然抑郁和房顫真的沒(méi)有直接的關(guān)系。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2597次

• 老年抑郁癥患者如何合理選用藥物
  老年抑郁癥患者康復(fù)比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀(jì)大，許多器官的功能減退，使得對(duì)藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應(yīng)，所以對(duì)老年抑郁癥患者應(yīng)慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見(jiàn)效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛應(yīng)用的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑，比方說(shuō)氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普蘭，號(hào)稱五朵金花，他們的抗抑郁作用明顯，對(duì)心血管以及抗膽堿能的副作用小，應(yīng)作為老年抑郁癥患者的首選藥物。二，作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重受體的再攝取抑制劑，主要包括文拉法辛，度洛西汀，它的優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快、效果明顯、毒副作用小，老年患者易于耐受，他們有抗焦慮，催眠，增進(jìn)食欲的作用，對(duì)于老年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)可以作為治療的首選藥物。除此之外，還有，四環(huán)類抗抑郁藥，馬普替林也可以用于各種抑郁焦慮患者。除此之外，還有像三環(huán)類抗抑郁藥，氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，但是考慮到副作用比較大，目前比較少用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:38”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-01 2292次

• 抑郁癥伴發(fā)癥狀的藥物選擇
  一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環(huán)類藥物當(dāng)中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強(qiáng)迫癥狀的患者，常用的三環(huán)類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西汀，氟西汀等等。三，抑郁病人有時(shí)候會(huì)伴有片段的幻覺(jué)或者是妄想，認(rèn)為自己一貧如洗的這種貧困妄想，或者是把自己的缺點(diǎn)錯(cuò)誤無(wú)限夸大的罪惡妄想，或者是聽(tīng)到別人說(shuō)話，別人的卻聽(tīng)不見(jiàn)這種幻聽(tīng)。對(duì)于伴有精神病性癥狀的患者，可以合用抗精神病藥物，利培酮，奧氮平，喹硫平，阿立哌唑等等。四，難治性抑郁癥，這種一般是應(yīng)用了兩種以上不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥治療無(wú)效的或者是收效甚微的，這種的治療：（1）是抗抑郁藥增加藥物劑量到上限，并且注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。（2）合用抗抑郁藥和增效劑，丁螺環(huán)酮，苯二氮卓類和新型的抗精神病藥物。（3）合用兩種不同類型，不同作用機(jī)制的抗抑郁藥，米氮平和為拉法辛的合用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-25 3215次

• 老年抑郁癥需要藥物治療嗎
  病情分析：當(dāng)老年抑郁癥患者經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為其嚴(yán)重程度達(dá)到中度及以上時(shí)是需要藥物治療的，可以最大限度讓患者的臨床癥狀得到控制。意見(jiàn)建議：由于老年人多合并高血壓、糖尿病等慢性心理疾病，所以在藥物的選擇上，需要考慮不同疾病治療藥物之間的相互交叉作用，使用最多的是舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  盧和麗 主治醫(yī)師南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-01-17 1501次

• 如何跟老年抑郁癥患者相處
  病情分析：在跟老年抑郁癥患者相處過(guò)程中，要盡量理解他、體諒他，因?yàn)檫@是一種疾病，不是裝出來(lái)的，或者他不是特意想這樣的，所以處理好日常的人際關(guān)系，對(duì)于老年人維持一個(gè)良好的生活環(huán)境，生活狀態(tài)，這也是非常重要的。意見(jiàn)建議：抑郁癥比較嚴(yán)重的患者，建議還是服用相關(guān)藥物進(jìn)行控制比較好些。平時(shí)在飲食上不要吃太多刺激的食物，可以適當(dāng)?shù)某孕┧?/div>

  鄭志君 副主任醫(yī)師遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2023-04-19 1403次

• 老年抑郁癥患者如何合理選用藥物
  老年抑郁癥患者康復(fù)比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀(jì)大，許多器官的功能減退，使得對(duì)藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應(yīng)，所以對(duì)老年抑郁癥患者應(yīng)慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見(jiàn)效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 231次

• 抑郁癥伴發(fā)癥狀的藥物選擇
  一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環(huán)類藥物當(dāng)中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強(qiáng)迫癥狀的患者，常用的三環(huán)類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 219次