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低鈉血癥時病理生理變化是什么?

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醫生主講實錄

低鈉血癥時病理生理變化是什么

低鈉血癥時鈉的丟失和耗損或者是總體水相對增多,血漿滲透壓降低。失鈉又常伴有失水,有效血容量均縮減,從而引起非滲透壓性ADH釋放,以增加腎小管對水的重吸收,以免血容量進一步縮減。然而更加重了血鈉和血漿滲透壓的降低,這種代償機制發生于有效血容量縮減的早期,當血〔Na+]下降到<135mmol/L時,ADH釋放被抑制。

當血漿鈉濃度降低,細胞外液滲透壓下降,細胞外的水進人細胞內,使細胞腫脹,以致細胞功能受損甚至破壞,其中以腦細胞腫脹,可導致低鈉血癥為最嚴重的臨床表現。血容量縮減可使血壓下降、腎血流量減少、腎小球濾過率降低,可導致腎前性氮質血癥。

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