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骨盆骨折的處理流程

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醫生主講實錄

?首先是確認為高能量損傷,根據受傷時間、患者的神志狀況是否清晰,是否能正確地回答問題、有沒有頭顱部位的血腫、有沒有瞳孔的不等圓及口鼻、外耳道的出血。通過ct檢查觀察有沒有顱內出血征象,可以初步判斷有無出現頭顱及中樞神經系統的嚴重損傷。在進行腹部檢查時要觀察有沒有內臟器官出血的證據,通過B超證實肝、脾、腎以及腸管有無破裂,暫時是否存在外科手術指征,要注意警惕腹腔臟器包膜下出血的可能,需要間隔一段時間后再次體檢,以及時發現內臟器官的遲發性出血的各種體征。

要注意詳細體檢,觀察有無骨盆變形或者不對稱外觀、雙下肢是否等長、局部皮膚有無挫傷撕裂、瘀斑或者血腫形成,尤其會陰部和骨盆區域。髂前上級、髂骨、骶髂關節和恥骨聯合觸診是否存在劇烈的壓痛、有無骨擦感和異常活動,活動下肢時有無髖關節部位的疼痛發生。

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