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妊娠合并風濕性心臟病

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醫生主講實錄

妊娠合并風濕性心臟病是孕婦經常發生的嚴重合并癥,也是產科醫師經常面臨的難題,有報道表明風濕性心臟病二尖瓣狹窄心功能一至二級者,產婦病死率為0.4%,心功能三到四級者孕產婦病死率高達6.8%。

妊娠期婦女血流動力學改變使心臟負擔加重,可誘發孕母心力衰竭易導致胎兒生長受限,醫源性早產,因此有效治療妊娠合并風濕性心臟病對臨床意義重大。

近年來雖然妊娠合并風濕性心臟病的發病率逐漸減少,但風濕性心臟病妊娠期易誘發心臟衰竭并反復發作,尤其是嚴重二尖瓣狹窄的患者,由于孕期血流動力學的變化極易誘發急性肺水腫,甚至危及母子生命。

對于輕癥的妊娠合并風心病患者可采取內科藥物治療,但重癥患者應該進行手術治療,對于妊娠合并風心病二尖瓣狹窄嚴重患者,孕前未治療原發性心臟病,孕期出現心功能惡化經內科藥物治療后心功能仍為三至四級,心衰不能控制,孕期可行球囊擴張術,其療效與孕前瓣膜置換術差異無統計學意義,但可明顯改善母嬰的預后,能有效治療妊娠合并風濕性心臟病。

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