心肌缺血的心電圖，可以僅僅表現(xiàn)為st段改變或t波的改變，也可以同時(shí)出現(xiàn)st-t的改變。典型心絞痛發(fā)作的時(shí)候，面向缺血部位的導(dǎo)聯(lián)，常常會(huì)顯示缺血型的st段壓低，水平型或下斜型下移大于等于0.1毫伏；或是T波倒置。
部分冠心病患者呈現(xiàn)持續(xù)性的st段改變、或者是t波低平、負(fù)正雙向和倒置。心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)st-t的改變加重或偽性的改善。冠心病患者心電圖上會(huì)出現(xiàn)倒置深尖、雙肢對(duì)稱(chēng)的這種t波，稱(chēng)之為冠狀t波。這個(gè)時(shí)候反應(yīng)了心外膜下心肌缺血或是有透壁性的心肌缺血，也可以見(jiàn)于心肌梗死的患者。
變異型心絞痛，它是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的。這種情況下，多是會(huì)引起暫時(shí)性st段抬高，并常伴有高聳的t波和對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的st段下移，是急性嚴(yán)重心肌缺血的表現(xiàn)。如果st段持續(xù)的抬高，那么這個(gè)時(shí)候，高度的提示，可能發(fā)生了心肌梗死。
