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醫(yī)生主講實錄

高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情合理使用降壓藥,使血壓維持在正常或接近正常的水平,對減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展,防止腦血管意外,衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。

降壓藥物的種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑和劑型,以方便病人服用,常規(guī)的降壓藥有:利尿降壓劑,中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑,腎上腺素受體阻斷劑,酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,鈣離子拮抗劑,血管擴張劑,神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,五羥色胺受體拮抗劑,復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻等,還有外用貼劑,如李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等,和降壓中成藥如山楂,降壓膠囊,牛黃降壓丸,腦力清等。

但是高血壓藥物有它的用藥原則,應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓,需長期服藥,選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥,降壓藥從小劑量開始,逐漸增加劑量,達(dá)到降壓目的后可改用維持量,盡可能用最小的維持量已減少副作用。

使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,應(yīng)向病人說明從做起改為平臥起立時動作應(yīng)盡量緩慢,以免血壓突然降低而發(fā)生的暈厥意外。

第一期的病人癥狀不明顯,一般治療期能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥物即可,臨床長聯(lián)合幾種藥物聯(lián)同質(zhì)量,優(yōu)點為藥物協(xié)同作用,可提高療效減少每種劑樣的副作用,使血壓降為平穩(wěn)的降壓。

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