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醫(yī)生主講實錄

良性前列腺增生簡稱前列腺增生也被稱為良性前列腺肥大,病理性表現為細胞增生而不是肥大,所以正確命名應為前列腺增生。是老年男性常見的疾病,前列腺增生如果沒有引起梗阻不需要處理,梗阻較輕或者不能耐受手術的患者可采用藥物治療和姑息性手術。膀胱殘余尿量超過五十毫升或既往出現過急性尿潴留,全身狀況能夠耐受手術的應爭取早日手術治療。對前列腺增生的治療分為:

一、等待觀察。前列腺增生病人,倘若長期癥狀很輕,不影響生活與睡眠,不需要治療和等待觀察,但需要密切隨訪。

二、就是藥物治療。治療前列腺增生的藥物很多,常用的藥物有α受體阻滯劑,5α-還原酶抑制劑和植物藥等。

三、就是手術治療。前列腺增生梗阻嚴重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好,身體狀況能耐受手術者應考慮手術治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時宜先留置導尿管或膀胱造瘺引流尿液并抗感染治療,待上述情況明顯改善或恢復后再擇期手術。開放手術多采用恥骨上經膀胱或恥骨后前列腺切除術,經尿道前列腺切除術適用于大多數良性前列腺增生病人。

四、就是其他療法。例如經尿道球囊高壓擴張術、前列腺尿道網狀支架和經尿道熱療等,適用于不能耐受手術的病人。

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