高血壓病早期心臟結構功能改變，舒張功能減退約占11%，心臟研究通過長期隨訪已經證實，左室肥厚減少，心血管死亡率下降。逆轉左室肥厚，包括非藥物治療，優(yōu)化生活方式，低鹽飲食，控制體重、限酒，減少某些交感活性激素，如兒茶酚胺增高，腎素血管緊張素系統(tǒng)，RAAS系統(tǒng)激活，應急狀態(tài)等。
降壓藥物中血管緊張素酶轉化酶抑制劑，ACEI血管緊張素轉換酶受體拮抗劑，ARB，可能預防左室肥厚及心肌纖維化的發(fā)生，動物實驗和人體研究也證實鈣離子拮抗劑ccb類能夠逆轉左室肥厚。所以心臟病導致的心臟結構和功能異常的高血壓吃acei和arb類降壓藥比較好。
高血壓常常和心房顫動并發(fā)出現(xiàn)，也可能是房顫的一個可逆的致病因素，對于高血壓合并有房顫的患者應充分評估其發(fā)生血栓栓塞事件的風險，所以除非有禁忌，否則大部分患者應該給予口服抗凝藥治療以防治腦卒中及其他栓塞事件的發(fā)生，高血壓合并左室肥厚和心功能不全的患者中，推薦使用acei和arb類的藥物可預防房顫的發(fā)生，也有證據(jù)表明β受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑也可能預防房顫的發(fā)生，所以心臟病高血壓可以吃acei類arb類和鈣離子拮抗劑類降血壓藥。
