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ST段抬高心梗的介入治療

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醫(yī)生主講實錄

對于ST段抬高型急性心梗,由于急性心肌梗死發(fā)病是由于血栓閉塞引起的,故及時打開閉塞的冠狀動脈恢復血流會降低死亡率,明顯改善預后。急性心肌梗死PCI一般分為三種:

1、直接PCI。

2、溶栓治療失敗后補救行PCI。

3、急性心肌梗死后早期PCI,主要針對出現(xiàn)反復心肌缺血發(fā)作的患者。

①直接PCI較容栓療效更有效,對于直接PCI和溶栓治療隨機對比研究分析表明,直接PCI降低短期死亡率,減少非致死性心肌梗死,減少腦卒中,降低死亡、非致死性心肌梗死和腦卒中的聯(lián)合終點。

②即刻或補救型PCI,溶栓常規(guī)治療以后常規(guī)立即行PCI臨床預后差,出血并發(fā)癥常見,心功能改善不明顯,目前不主張溶栓后治療常規(guī)型即可PCI。

③溶栓治療后早期PCI,溶栓治療后約有20%的患者復發(fā)心肌缺血,與無并發(fā)癥的患者相比,這些患者的預后較差。

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