第一:聯合治療中的不良反應及處理,目前在聯合治療中,抗病毒藥物和抗結核藥物的毒性,和不良事件的發生頻率及其嚴重程度的報道比較少,一般來說HIV感染者,不良反應的發生率比較高,并且隨著患者的免疫程度的加重而增加,不良反應的處理原則如下:
1.在可能的情況下,盡量避免應用嚴重不良反應的藥物,特別是具有疊加毒性的藥物。
2.HIV結核感染者,藥物副反應多發生在治療開始后的兩個月內,與其免疫損傷的程度有關,輕度損傷的可以不用停藥,對癥處理就可以,重度的副反應,必須停藥。
第二:聯合治療中的監測,聯合治療的監測包括:安全性和療效的監測。需要依賴于臨床評估和實驗室檢查。
1.安全性監測,根據所用的抗結核藥物和抗病毒藥物治療方案,定期監測血常規、肝腎功、電解質、血糖、血脂、甲狀腺素等,以及早發現不良反應。
2.療效的監測,需要定期進行痰結核分枝桿菌培養及藥敏、拍胸片或者是CT、CT4淋巴細胞技術等。