結(jié)核性腹膜炎臨床上表現(xiàn)的主要形式是不一樣的，以腹水為主要表現(xiàn)得結(jié)核性腹膜炎需要和腹腔惡性腫瘤，肝硬化腹水及其他疾病引起的腹水鑒別，其中和肝硬化腹水鑒別是比較重要的，肝硬化腹水一般是漏出液，而且會(huì)伴有失代償期肝硬化的典型表現(xiàn)，鑒別一般比較容易。
肝硬化腹水合并結(jié)核性腹膜炎的時(shí)候，因結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)不典型，而且腹水可以接近漏出液，所以這個(gè)時(shí)候容易誤診或者不容易和原發(fā)性的細(xì)菌性腹膜炎相鑒別，患者腹水屬于淋巴細(xì)胞為主，普通的細(xì)菌培養(yǎng)是陰性的，特別是有結(jié)核病史的接觸史或是其他器官結(jié)核病灶的，考慮這種情況的存在。
其他原因引起腹水包括結(jié)締組織病，布加綜合征還有縮窄性心包炎，如果結(jié)核性腹膜炎是以腹部包塊為主，那么應(yīng)該和腹部腫瘤還有克羅恩病鑒別，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的需要和其它容易引起發(fā)熱的疾病相鑒別，以急性腹瀉為主要表現(xiàn)的要注意和常見的外科急腹癥鑒別。
