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急性左心衰肺動(dòng)脈導(dǎo)管

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?動(dòng)脈導(dǎo)管是一種漂浮導(dǎo)管,用于測量上腔靜脈右房,右室,肺動(dòng)脈壓力,肺毛細(xì)血管楔壓以及心排出量。導(dǎo)管能夠半連續(xù)的測量心排出量和混合靜脈血氧飽和度,右室舒張末期容積及射血分?jǐn)?shù)。

肺動(dòng)脈導(dǎo)管兒對于急性左心衰的診斷通常不是必需的,但對于伴有復(fù)雜心肺疾病的患者,它可以用來鑒別是心源機(jī)制還是非心源性機(jī)制。對于二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,高氣道壓壓或者左室僵硬(左室肥厚、糖尿病、纖維化、使用正性肌力藥、肥胖、缺血)的患者,肺毛細(xì)血管壓并不能真實(shí)反映左室舒張末壓。

對于急性心梗的患者,使用pac的許多回顧性研究顯示使用pac能夠增加死亡率。最近研究發(fā)現(xiàn),pac本身對患者無傷害,而導(dǎo)管的不當(dāng)操作是增加死亡的主要原因。

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