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黃疸是怎么形成的

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醫生主講實錄

黃疸只是疾病的表現癥狀,不是疾病本身,黃疸到底是怎樣產生的?我們來了解一下膽紅素的來龍去脈。人體每日產生250~400mg的膽紅素,80%以上來自于衰老紅細胞破壞所釋放的血紅蛋白。紅細胞壽命約120天,衰老的紅細胞被體內的吞噬細胞系統識別吞噬,釋放出血紅蛋白,通過分解、代謝生成膽紅素再釋放入血。

膽紅素進入血液后與清蛋白結合,這種膽紅素叫間接膽紅素,由清蛋白負責運輸到肝細胞膜血竇域再分解游離出膽紅素,膽紅素被肝細胞攝取,在肝細胞的內質網中與葡萄糖醛酸轉移酶結合成直接膽紅素,然后再由肝細胞分泌膽紅素進入膽小管,再逐步進入更大一級肝膽管。最后匯集到肝總管經膽總管進入十二指腸,參與食物的代謝過程。

直接膽紅素進入腸道后,又在腸道細菌作用下,還原呈膽素原,大部分隨糞便排出體外,并經空氣氧化生成棕黃色的糞膽素,是糞便的主要顏色來源。少量膽素原被腸道黏膜重吸收,經門靜脈再回到肝臟,然后大部分又排入腸道,形成膽素原的腸肝循環。小部分隨尿排出,尿膽素原被氧化后形成尿膽素,是尿液的主要顏色來源。

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