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急性心肌梗塞并發心源性休克的治療措施有哪些?

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醫生主講實錄

臨床上根據休克是純屬于心源性,尚有周圍血管舒縮障礙或血容量不足等因素,給予分別處理。

①補充血容量:估計有血容量不足,或中心靜脈壓和肺楔嵌壓低者。但右心室梗塞時,中心靜脈壓的升高則未必是補充血容量的禁忌。

②應用升壓藥或血管擴張劑。

③糾正酸中毒:休克狀態常有代謝性酸中毒,酸中毒可降低心肌收縮力,引起心律失常。

④糖皮質激素應用:經補液及升壓藥物應用酸中毒糾正后,癥狀仍無好轉者,可考慮用地塞米松、強心甙。但一般激素應用不超過72小時。

⑤上述治療無效時,可用主動脈內氣囊反搏術進行輔助循環,然后作選擇性冠狀動脈造影,隨即施行壞死心肌切除和主動脈-冠狀動脈旁路移植手術。

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