冠心病的鑒別診斷要與心肌炎，肥厚梗阻性心肌病，心包炎，胸膜炎進行鑒別。講一下心肌炎，心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性亞急性和慢性的炎性病變。
近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加，病情輕重不，同表現差異很大，嬰幼兒病情多是比較嚴重，成年人比較輕，輕者無明顯癥狀，重者可發生嚴重的心律失常，心功能不全，甚至猝死。
在急性期或亞急性期的癥狀是發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等，檢查可見期前收縮傳導阻滯等心律失常。
鑒別診斷冠心病的診斷
張玥主任醫師
錦州市中心醫院 心血管內科
2018-09-02 2184次
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冠心病鑒別診斷冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
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李輝
主任醫師北京醫院
2018-07-10 11992次
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冠心病的鑒別診斷冠心病要與其他很多種疾病進行鑒別，比如常見的與肋間神經痛，帶狀皰疹之后引起神經相關的疼痛。比如引起其他的主動脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結石，都有可能出現類似的癥狀，需要與內科的冠心病進行鑒別。
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李邦合
副主任醫師武警總醫院
2020-01-03 3338次
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冠心病的鑒別診斷冠心病，心絞痛，心肌梗死，首先心絞痛應該跟主動脈瓣狹窄鑒別，主動脈瓣狹窄也會出現勞力性的胸痛，這種情況一般聽診會有心臟雜音，通過心臟彩超檢查就能夠確定有主動脈瓣狹窄。再就是心絞痛需要跟消化道疾病相鑒別，有些心有痛患者可能會出現胃部的不舒服，腹痛等不典型的表現往往會當成消化道疾病就診，要進行鑒別，這就是心絞痛要與心臟神經官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒有其它的特異性表現，心電圖檢查也沒有心肌缺血，那么就考慮有可能是心臟神經癥。再就是心肌梗死，心肌梗死的話需要跟肺栓塞鑒別，肺栓塞有胸悶，胸痛，咯血，暈厥這樣的表現。另外會有血壓低，缺氧癥狀，通過肺動脈增強ct就能夠明確，再就是需要該主動脈夾層鑒別，患者的疼痛性質比較劇烈，撕裂樣的疼痛，伴有大汗，一般通過主動脈增強ct就能夠明確。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-03 3108次
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冠心病的鑒別診斷?需要跟冠心病相鑒別的疾病比較多，首先說一下冠心病心絞痛的患者應該跟心臟神經官能癥相鑒別，心臟神經官能癥一般情況下多見于女性，除了有心前區疼痛以外往往會有失眠，焦慮這樣的表現，另外也有可能會有胃腸道癥狀，一般通過冠狀動脈增強ct就能夠將兩者區別。另外心絞痛的患者需要跟急性的胃腸炎相鑒別，急性胃腸炎除了局部疼痛以外有可能會有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉這樣的表現，另外心絞痛需要跟膽囊炎這種疾病相鑒別，還有就是急性心肌梗死，急性心肌梗死的患者需要跟急性的心肌炎相鑒別。急性的心肌炎往往有前驅感染病史，有發熱，再就是往往會出現多種心律失常，心臟彩超檢查有室壁運動異常，心肌核素顯象能夠證明有心肌細胞的壞死，活性的降低，另外急性心肌梗死需要跟肺栓塞相鑒別，兩者的區別應該依靠肺動脈增強ct。語音時長 01:36”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-06 3053次
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冠心病的鑒別診斷有哪些病情分析：冠心病主要的鑒別診斷包括：一跟主動脈夾層相鑒別。二跟肺栓塞的鑒別。三跟消化系統疾病鑒別，比如膽囊炎，胰腺炎，胃潰瘍等。四跟肋間神經炎相鑒別。意見建議：如果明確了是冠心病，一定要在醫生的指導下堅持用藥，需要定期去醫院復查。平時一定要清淡飲食，戒煙戒酒，控制好血壓，血脂和血糖。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-06-09 2301次
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冠心病鑒別診斷有哪些冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結合一些相關的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規的醫院去做相關的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
田鵬飛
主治醫師淄博市第一醫院
2018-12-23 2701次
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冠心病鑒別診斷冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-05-20 4547次
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冠心病西醫鑒別診斷冠心病的患者典型的癥狀表現為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發生胸痛，咯血，呼
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 176次
