原醛癥最常見的首發癥狀就是高血壓,一般不呈現惡性的,少數可能會有惡性進展,隨著病情進展,血壓逐漸升高。再就是神經肌肉功能的障礙,因為原醛癥一般會伴有低血鉀,所以會出現肌無力,或者周期性癱瘓。再者就是感覺的異常,主要是因為的低血鉀性堿中毒導致的鈣離子水平異常,會出現肢端麻木和下肢抽搐。
腎臟的改變,慢性的失鉀會導致腎小管上皮呈空泡變性,濃縮功能減退,伴有多尿,尤其是夜尿比較多,繼發口渴和多飲,常常會容易出現尿路感染、尿蛋白增多,少數會發生腎衰竭。
心臟方面的改變,心電圖未呈現低血鉀的圖形改變,可見qt間期延長,t波增寬,降低或倒置,右波明顯,t右波相連成駝峰狀。再就是心律失常,較常見的是期間收縮或者是陣發性室上性心動過速,最嚴重的可以發生室顫。
其他的表現,兒童可有生長發育障礙,缺鉀的時候胰島素釋放減少,可出現糖耐量減低。