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各種關節炎的鑒別要點

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醫生主講實錄

臨床上比較常見的關節炎有幾下幾個情況,要注意鑒別:

第一,類風濕關節炎,青中年女性比較多見,好發于四肢近端小關節而且是多關節受累的。對稱性手指或足趾關節腫脹,呈梭形畸形,常伴明顯的晨僵,一般尿酸不高,類風濕因子陽性,這個可以和高尿酸血癥引起的痛風性關節炎鑒別。

第二,化膿性關節炎和創傷性關節炎,一般創傷性關節炎一般有關節的外傷史,化膿性關節炎的關節囊液也可以培養出細菌,兩者尿酸水平不高可以鑒別。

第三,假性痛風,這個是關節軟骨鈣化引起的,多見于老年人。膝關節受累最常見,關節炎的癥狀一般沒有明顯的季節性,血尿酸水平正常,關節滑囊液檢查發現有焦磷酸鈣結晶或是磷灰石,X線檢查可見有軟骨呈線狀鈣化和關節旁的鈣化。所以各種關節炎和痛風性關節炎鑒別的要點就是血尿酸的水平,另外就是尿酸結石的這種結晶的鑒別。

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