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醫生主講實錄

如果患者出現了肺部的結節,大于3厘米者為腫塊,小于3厘米的為結節;4毫米的結節比較小,如果患者結節的邊緣比較光滑,沒有毛刺征,患者的免疫功能正常,沒有明顯的咳嗽、咳痰、氣喘等臨床表現,需要定期復查即可。

如果患者結節是多發的,粟粒樣分泌物同時伴有了消瘦、乏力、盜汗等結核中毒癥,考慮為不除外粟粒性肺結核。此時需要完善PPT實驗、痰找抗酸桿菌等相關檢查以明確診斷。如果考慮為粟粒性肺結核,需要抗結核的治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。

如果患者的結節邊緣不光滑,有毛刺癥,考慮有惡性結節的可能性;需要完善腫瘤系列、痰查癌細胞、結節活檢或者支氣管鏡檢查以明確診斷。如診斷為惡性結節,需要考慮手術治療、放療、化療和靶細胞藥物治療。

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