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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3547次

• 患有結(jié)核病有什么癥狀

  結(jié)核病常見的癥狀是咳嗽、咳痰，同時伴有低熱，尤其是午后低熱，如果是比較嚴(yán)重的結(jié)核可能會有咯血，但是早期剛感染結(jié)核時咯血癥狀比較少。結(jié)核的癥狀通常與結(jié)核菌在肺內(nèi)造成的結(jié)核病灶有關(guān)系，結(jié)核病灶通常位置比較分散，會刺激氣管產(chǎn)生咳嗽、咳痰癥狀，結(jié)核病灶也會促進(jìn)肺泡分泌各種分泌物造成痰液增多。午后低熱通常跟結(jié)核菌造成身體內(nèi)的慢性炎癥有關(guān)，結(jié)核的發(fā)病過程通常比較緩慢，不像急性炎癥會突然出現(xiàn)高燒。判斷患者可能出現(xiàn)結(jié)核菌感染還要進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)核菌素實驗，抽血、氣管鏡、CT等檢查，來明確肺部是否有結(jié)核病灶。如果確實有結(jié)核病灶，而且相應(yīng)的各項結(jié)核相關(guān)檢查又是陽性，就可以進(jìn)行相關(guān)的抗結(jié)核治療，來進(jìn)行早期控制。

  

  01:22
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-29 2088次

• 肺結(jié)核病原學(xué)檢查
  一，痰涂片顯微鏡檢查。抗酸染色直接鏡檢，不能區(qū)分結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌，但在我國非結(jié)核分枝桿菌病相對較少，涂片找到抗酸桿菌絕大多數(shù)為結(jié)核桿菌，可以提示診斷。除了痰標(biāo)本外，膿液、病灶組織、纖支鏡刷檢物、沖洗或灌洗液均可用于直接涂片檢查。二，結(jié)核菌培養(yǎng)。具有很高敏感性和特異性。培養(yǎng)后可進(jìn)行藥敏測試。隨著耐多藥結(jié)核菌增多，藥敏愈顯重要。三，分子生物學(xué)檢測。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)可以將標(biāo)本中微量的結(jié)核菌DNA加以擴(kuò)增。四，結(jié)核菌。痰標(biāo)本中結(jié)核菌抗原的結(jié)果差異甚大，可能與痰標(biāo)本中結(jié)核菌抗原分布不甚均勻有關(guān)。
  語音時長 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 7025次

• 肺結(jié)核病原學(xué)診斷方法
  病原學(xué)診斷主要包括以下三個方面：一、標(biāo)本采集和結(jié)核菌的檢測，標(biāo)本主要來源于包括痰液、超聲霧化導(dǎo)痰、下呼吸道采樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本，涂片陰性不能排除肺結(jié)核，連續(xù)檢查大于等于3次可以提高檢出率，分離培養(yǎng)法靈敏度高于涂片電解法，可直接獲得菌落，便于與非結(jié)核分枝桿菌鑒別，是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，未進(jìn)行抗結(jié)核治療或者是停藥48-72小時的肺結(jié)核患者可以獲得比較高的分離率。二、結(jié)核菌藥物性、敏感性監(jiān)測，對肺結(jié)核痰菌陰轉(zhuǎn)后復(fù)陽，化學(xué)治療3到6個月，痰菌仍持續(xù)陽性，治療菌群減少后有持續(xù)增加，即復(fù)治患者應(yīng)進(jìn)行藥物敏感性監(jiān)測，原發(fā)耐藥率較高地區(qū)有條件時，初治肺結(jié)核也可行藥物敏感性監(jiān)測。三、血清抗結(jié)核抗體檢測，血清學(xué)診斷可成為結(jié)核病的快速輔助診斷手段，但特異性強(qiáng)，敏感性較低。
  語音時長 01:56”
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2022-06-26 8727次

• 肺結(jié)核病灶是肺結(jié)核嗎
  病情分析：如果胸片或CT提示肺部有結(jié)核病灶，要注意區(qū)分是活動性的肺結(jié)核還是穩(wěn)定性的肺結(jié)核，如活動性肺結(jié)核病灶處需要抗結(jié)核治療。穩(wěn)定性肺結(jié)核常見于以前有過肺結(jié)核，通過正規(guī)治療后肺結(jié)核痊愈后遺留下的纖維增殖鈣化病灶，通俗講結(jié)核留下的疤痕組織，無需特殊處理及治療。還有一種可能是感染了結(jié)核菌但是人的免疫防御系統(tǒng)殺死了結(jié)核菌從而沒有引起發(fā)病，但肺組織留下一些結(jié)核疤痕組織。意見建議：肺結(jié)核的診斷要根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查來綜合分析。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-04-12 3202次

• 肺結(jié)核病人注意什么
  肺結(jié)核病人需要注意以下幾點： 第一，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合理的抗結(jié)核治療方案； 第二，進(jìn)行抗結(jié)核治療時，應(yīng)該遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則； 第三，大部分的抗結(jié)核藥物都有副作用，患者需定期到醫(yī)院復(fù)查肝腎功能，如有其他不適，考慮為抗結(jié)核藥物引起，應(yīng)及時就診； 第四，在結(jié)核的活動期，患者還需做好防護(hù)，比如戴口罩，以免傳染給他人； 第五，肺結(jié)核是一種消耗性疾病，患者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-02-18 2502次

• 肺結(jié)核病原體是什么
  肺結(jié)核，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，故其病原體為結(jié)核分枝桿菌，其可以通過唾沫傳播，主要傳染源是排菌者，所以其感染率很高。肺結(jié)核的癥狀有很多，如咳血、月經(jīng)不調(diào)、胸痛、無力、午后低熱、盜汗等癥狀，而其體征根據(jù)病癥程度和感染類型也有不同，病癥較輕的患者胸腔聽診中會有濕羅音，肺泡呼吸音低，重癥的甚至?xí)?/div>

  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-10-25 2713次

• 肺結(jié)核病原體是什么
  肺結(jié)核的病原體是結(jié)核分枝桿菌，有時肺結(jié)核的病人還會合并其他病原體感染，比如金黃色葡萄球菌，鏈球菌，支原體等等。合并其他感染時應(yīng)當(dāng)在抗結(jié)核治療的同時進(jìn)行抗感染治療。肺結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行抗結(jié)核治療，臨床常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，鏈霉素等，遵循早期，聯(lián)合，適量，規(guī)則，全程的用藥原則。
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-10-24 0次