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成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素

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醫生主講實錄

目前均采用小劑量胰島素治療方案,即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素,使血清胰島素濃度恒定達到100至200個v單位每毫升。

這已有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應,以及相當強的降低血糖效應,而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續靜脈滴注,也可以間歇靜脈注射,劑量均為每小時每公斤體重0.1個單位。

重癥患者應酌情靜脈注射,首次負荷計量十到二十個單位胰島素,血糖下降速度一般以每小時約降低3.9至6.1毫摩爾每升為宜。每1到2小時復查血糖若在補足液量的情況下,2小時后血糖下降不理想或反而升高,提示患者對胰島素敏感性較低,胰島素劑量應加倍。

當血糖降至13.9毫摩爾每升時,開始輸入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰島素,此時仍需每4到6小時復查血糖.。調節輸液中胰島素的比例即每4到6小時皮下注射一次胰島素,約四到六單位,使血糖水平穩定在較安全的范圍內,病情穩定后過渡到胰島素常規體下注射。

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