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小兒高熱驚厥的急救與護理

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醫生主講實錄

一、保持呼吸道通暢。驚厥發作時應就地搶救,爭分奪秒,立即去枕平臥,頭偏向一側,松解衣扣,清除口鼻咽分泌物,以防止嘔吐物誤吸造成窒息。對于牙關緊閉的患兒,可將纏有紗布的開口器或壓舌板至于上下牙齒之間,防止舌咬傷。必要時準備好吸痰器、氣管插管等用具給予吸痰,操作時動作輕柔,以免損傷呼吸道黏膜。

二、改善組織缺氧。驚厥時因呼吸不暢,加之耗氧量增加,導致組織缺氧,腦組織在缺氧時腦血管通透性增加,可引起腦組織水腫,缺氧程度及持續時間的長短對驚厥性腦損傷的發生及預后都有一定的影響。無論有無紫紺均應立即給予高濃度吸氧,以提高血氧濃度,減輕腦水腫,改善腦細胞缺氧。

三、建立靜脈通道。醫護人員在搶救過程中要做到迅速、準確地建立靜脈通道,并保持通暢,有利于止痙藥物的使用。

四、應用脫水劑。機體在驚厥缺氧的狀態下,由于內分泌的改變可引起稀釋性血鈉降低,加上腦水腫使腦細胞去極化,而降低驚厥閾值導致驚厥。對于持續頻繁反復發作的驚厥,往往并發腦水腫,因此常需要靜脈加注脫水劑,降低顱內壓,控制腦水腫。

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