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妙手醫(yī)生精選

AMI的機(jī)械并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥主要包括:左心室游離壁破裂,室間隔穿孔,乳頭肌斷裂和假性室壁瘤,其本質(zhì)就是心室壁破裂。臨床上常發(fā)生于無高血壓病史、首次大面積透壁性急性心肌梗死的老年女性患者,血壓過高是其誘因,晚期溶栓治療抗凝過度和皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎劑增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一,左室游離壁破裂一旦發(fā)生將立即出現(xiàn)心包填塞電機(jī)械分離而死亡,心肺復(fù)蘇往往無濟(jì)于事,可行心包穿刺以證實(shí)診斷和暫時(shí)緩解心包填塞,應(yīng)急診超聲心動(dòng)圖檢查以確診,有機(jī)會(huì)行緊急室壁修復(fù)和CAB技術(shù)。

二,室間隔穿孔和乳頭肌斷裂,前者是由于室間隔破裂所致,而后者則是由于乳頭肌破裂的結(jié)果,兩者臨床癥狀相似,均表現(xiàn)為突然發(fā)生了心力衰竭甚至心源性休克,或心力衰竭突然加重并很快出現(xiàn)心源性休克,伴有心前區(qū)新的粗糙的前收縮期雜音,前者往往有震顫。

三,是梗死后心絞痛和再梗死。

以上內(nèi)容僅供參考

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