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妙手醫(yī)生精選

什么是AMI引起的左室重構(gòu)

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醫(yī)生主講實錄

大家知道急性心肌梗死以后,機體迅速啟動了交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活,和弗蘭克斯大林等待長機制。

一方面通過增強非梗死節(jié)奏的收縮功能,增快心率代償性的增加,以降低的每搏輸出量和每分心排出量,并通過左室壁伸長和肥厚增加左室舒張末容積,進(jìn)一步代償并恢復(fù)每搏輸出量和每分輸出量,降低升高的左室末容積。

另一方面也同時開啟了左心室重構(gòu)的過程,心肌梗死后左室重構(gòu)是指心肌梗死后,所產(chǎn)生的左室大小形狀和組織結(jié)構(gòu)的變化過程,也就是即梗死區(qū)心肌室壁的變薄,拉長,產(chǎn)生膨出,即梗死擴展和非梗死區(qū)室壁心肌的反應(yīng)性肥厚,伸長致左室進(jìn)行性擴張和變形,把心功能降低的過程。

心肌梗死左室重塑與臨床上產(chǎn)生的心臟破裂,真假室壁瘤形成的嚴(yán)重并發(fā)癥和心臟擴大,心力衰竭有關(guān),是影響心肌梗死,即遠(yuǎn)期預(yù)后的主要原因。

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