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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 4977次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19261次

• AMI溶栓的并發癥
  一，出血，常見有牙齦、口腔黏膜和皮膚穿刺部位出血，及尿中大量紅細胞，可密切觀察不必處理，若出現消化道大出血，腹膜后出血則應給予止血和輸血治療，顱內出血則是最為嚴重的并發癥，約占到0.5%到1%，通常是致命性的，需要開顱手術。二，過敏反應，主要見于溶栓劑溶栓過敏的患者，可有寒顫、發熱、支氣管哮喘、皮疹甚至還出現低血壓和休克。三，低血壓，可以是再灌注的表現，也可以是過敏反應或因溶栓劑輸入過快所致，一旦發生應該給予立即處理，如擴容，輸注多巴胺對合并心動過緩者應該給予阿托品。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 4176次

• 腦卒中的溶栓治療
  在臨床上如果一個患者患上了缺血性的腦卒中并且發病在4.5個小時之內，像這種情況，只要患者年齡大于18歲并且沒有一些禁忌癥，而且家屬和患者本人同意行阿替普酶等藥物溶栓治療，像這種情況就可以選擇溶栓了。但是在溶栓之前一定要排除一些禁忌癥，比如說患者3個月之內沒有重大的頭顱外傷以及卒中史，既往沒有腦袋出血以及顱內沒有血管畸形、動脈瘤。目前血壓是在收縮壓不超過180mmHg，舒張壓不超過100mmHg，同時沒有出血的傾向以及近48小時之內沒有使用過肝素，同時血糖也在合理的范圍內，像這種情況才能夠選擇溶栓治療。
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  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2019-10-29 3129次

• 溶栓藥物的作用
  溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥物，體內纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應，第一階段為血漿和組織中激活劑的活化并轉化為纖溶酶原激活劑，第二階段為現在都沒人轉化為纖維蛋白和纖維蛋白原被分解。常用的溶栓藥物要包括鏈激酶，尿激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-18 15404次

• 什么是腦梗的溶栓治療
  病情分析：腦梗的溶栓治療，就是通過靜脈使用一些纖溶酶原激活劑藥物，使堵塞在血管內的血栓溶解，從而就能夠達到使腦血管通暢，挽救壞死腦組織的周圍的缺血半暗帶，可以改善患者神經功能缺損的癥狀。意見建議：腦梗死的患者在靜脈溶栓以后，一定要密切的觀察病情的變化，主要是對患者的生命體征情況進行監測，比如說血壓，脈搏還有呼吸的情況，如果患者血壓突然間升高，出現煩躁不安或者是神經功能缺損的癥狀加重，就要考慮可能是溶栓的藥物，導致患者出現了顱內出血，要立即完善頭部CT檢查。
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2020-07-01 1202次

• 熱血溶栓是治療溶栓的方法嗎
  熱血溶栓通常不是治療溶栓的方法。治療溶栓的方法通常是指靜脈滴注可以溶解血栓的藥物，以直接或間接的方式將血栓當中的纖維蛋白進行溶解，進而使阻塞的血管被疏通，使受阻塞的血管重新獲得血氧供應，因此熱血溶栓并不是治療溶栓的方法，建議患者注意多休息，避免過度勞累。
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-10-10 119次

• 溶栓治療監測
  一，詢問患者胸痛減輕及其程度，捕捉冠脈再通征象，觀察心率，血壓，呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜，呼吸道，消化道和泌尿道有無出血征象。二，溶栓前后三個小時內，每半小時了解一次十二導聯心電圖，觀察st段變化以獲得冠脈再通心肌再灌注的有效證據，以后定期觀察心電圖動態演變，導聯電極位置應該嚴格固定。三，觀察溶
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 368次